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崔红:宝妈们必备“秋季腹泻防治全攻略”

【环球网报道 记者 闫晗】随着三伏天的结束人们也真正感受到了秋天的到来!终于告别了夏日的暴晒、闷热还有食欲不振,去郊游,去吃大餐,或者只是看看湛蓝的天空就心情超好。可是秋高气爽的天气真的就没有风险吗?

事实上,秋季是一个疾病高发的季节,尤其是小孩子在秋季容易高发腹泻的症状,每当这个时候家长们就头疼万分。秋天已经到来,如何才能把秋季腹泻扼杀在摇篮里呢?咱们赶快让专家来给支支招吧!抓住下面5大关键词,秋季腹泻就不是事儿了!

受访专家: 崔红,首都医科大学附属北京友谊医院儿科主任医师、教授、博士研究生导师、儿科主任;首都医科大学儿科学系副主任、儿科联合教研室主任、中国中西医结合学会儿科专业委员会主任委员;中国医师协会儿童健康专业委员会副主任委员、北京医学会儿科分会常委。

主要研究方向:新生儿及小儿呼吸体统疾病的诊治,尤其是早产儿的管理、早产儿脑损伤及反复呼吸道感染的防治。

险——

秋季腹泻偏爱4岁以下幼儿

腹泻难道还分季节吗?或许很多人都会奇怪:秋季腹泻是啥?跟腹泻到底有啥区别呢?

带着这样的疑问,记者采访了首都医科大学附属北京友谊医院儿科主任崔红教授,“普通腹泻并不是分季节的,我们说的秋季腹泻是‘轮状病毒性肠炎’的俗称(下文以秋季腹泻代指轮状病毒性肠炎),顾名思义,是一种主要由轮状病毒引起的肠道疾病。而这种病毒引起的腹泻主要在秋季高发,所以,才被简称为秋季腹泻。”

崔红主任解释道:“总的来说,秋季腹泻是秋冬季节容易发生的一种腹泻,入秋以后秋季腹泻病例逐渐增多,有时甚至可以持续到整个冬天。这种腹泻更好发于婴幼儿,6个月到2岁的孩子比较多见,4岁以上儿童感染这种疾病的就比较少了。”

孩子感冒别大意 或是秋季腹泻征兆

秋季腹泻与普通腹泻有啥区别呢?为啥幼儿更易被侵袭?

“秋季腹泻主要表现是最初的时候会产生一些上呼吸道感染的症状,比如说疾病刚开始像感冒,微微发烧,精神不振,恶心、呕吐等等,不同的患儿病症轻重不一样。一两天后就很快发展到肠道的症状,开始出现腹泻,这时的腹泻是以水样便或蛋花汤样腹泻为主,这也是秋季腹泻最典型的症状。腹泻次数可多可少,严重时一天可达十几次。”崔红主任说。

“说到秋季腹泻,我们特别应该注意的是‘两重’:早期症状重、并发症重。”崔主任解释:一方面是在疾病早期,部分宝宝会出现比较严重感染中毒症状,比如说发烧、精神不振,甚至会出现恶心、呕吐,起病急、症状重。

另一个方面就是腹泻产生的后果比较严重,腹泻严重时会出现脱水、酸中毒、电解质紊乱的现象,个别的患儿甚至会有神经系统的并发症,比如说产生惊厥。当然,产生惊厥的原因有很多,可能和脱水、酸中毒等中毒性脑病有关,也有可能是体内电解质紊乱导致,也可能与病毒本身有关,个别患儿的心脏还会产生问题等。

当然,家长们也不要太恐惧慌张,崔主任强调,这些并发症多数愈后即好,不会产生后遗症。

辨——

专家教你4招揪出“秋季腹泻”的小辫子

大人都感受过腹泻的痛苦,更别说小孩子了,孩子们无法言说的腹痛、腹泻常常让不少家长们手足无措,所以,及时发现并治疗就显得尤为重要,但是腹泻的种类那么多,如何才能区分辨别出秋季腹泻呢?细心的崔红主任地给家长们支了几招:

想要百分之百确定疾病类型最好还是找到相应的病源,但是很多时候家长自己并不是很好区分,那么咱们就可以从病史、疾病症状上获得一些信息,辨别秋季腹泻可以从下面4点入手:

1、高发于秋冬季节。秋季腹泻和其他腹泻的的季节性差异比较强。秋季腹泻的发病时间多是在秋冬季,而大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌性腹泻多是发生在夏季;

2、没有吃不干净的食物。秋季腹泻常常没有明显的不洁饮食病史,也就是说患儿病发前没有明显的摄入过不干净的食物,但是细菌性腹泻多是由摄入不干净或腐败的食物而导致的;

3、大便性状为水样便、蛋花状。大便的性状不同。秋季腹泻大便性状呈蛋花汤样,水分比较多。但是细菌性腹泻多数会带有脓血和粘液;

4、便常规无红细胞、白细胞。出现腹泻后应检查大便常规,如果是秋季腹泻的话查大便常规一般不会出现红白细胞,如果是细菌性腹泻,多数大便里会有红白细胞,甚至会看到满视野的脓球。

防——

预防秋季腹泻要把好“粪口关”

很多家长在宝宝得病之后都很苦恼:照顾宝宝已经很用心了啊,可为什么还是会得秋季腹泻了呢?

崔红主任对此表示:“秋季腹泻的主要传染途径是粪口传播,宝宝的手或接触的东西不干净就可能感染到轮状病毒。此外,秋季腹泻还有一部分是通过飞沫传播,家长带孩子到一些不开放的公共场所也可能会引发感染,甚至有的是家长将病毒传染给了患儿!”

那么,如何才能有效预防宝宝的秋季腹泻呢?

简单说就是多通风、勤洗手、管粪口。

崔红主任强调,“要最大程度地保证孩子的手部卫生,尽量少带年龄小的孩子到公共场所,去公共场所的话也尽量到一些开放性、空气比较流通的地方,从而减少交叉感染的机会。除了少去这些地方还需要注意让孩子勤洗手,给孩子洗手一定要注意两点,一是选择具有消毒功能的洗手液,且不伤孩子皮肤;第二点就是要保证手部所有地方都能清洗到,擦手的毛巾也要保证干净,孩子的毛巾要专用,勤换洗,经常在太阳下晾晒,可杀菌消毒。”

“特别需要提醒的是,在预防宝宝秋季腹泻时,家长的角色也不容忽视,因为成人并不是绝对不会感染轮状病毒,一些家长可能携带了病毒但没有表现,或者表现的症状比较轻,就没太关注,这个时候一不小心就可能传染给宝宝。所以,家长护理孩子的时候也要勤洗手、穿干净的内衣,在跟孩子有亲密接触的过程中要格外小心,尽量减少与孩子嘴对嘴的接触等。时刻要记住一点,病从口入,坚决把住‘粪口关’!”

治——

首要防脱水,辨别是否脱水看6处

虽说秋季腹泻早期症状重,但是它还有一个特点:就是轮状病毒具有自限性,即使不做对因治疗,一个星期左右就会自动好转。但腹泻的并发症还是不能小觑,如果产生脱水、酸中毒等症状,可能会威胁患儿生命!所以,治疗秋季腹泻的首要还是要预防脱水,对早期出现的危险症状进行及时地纠正。

那么,怎样才能判断患儿是否出现脱水的症状了呢?崔红主任说:“通俗一点讲,脱水就是身体里的水分少了,那么能够体现患儿身体脱水的症状,家长们就要格外注意了!

1、口渴:观察患儿是不是特别容易口渴,是不是特别频繁喝水,是不是每次进水量都很大;

2、尿量:身体缺水的话尿量一定会有所减少,如果严重的话可能好几个小时甚至一天一次尿都没有;

3、眼泪:观察患儿哭的时候有没有眼泪,如果孩子哭都是没有眼泪的哭,那家长就要格外小心了;

4、口腔唾液:判定患儿是否脱水还有一点,就是观察患儿口腔里是否湿润,小孩子的口腔里正常情况下是比较湿润的,如果唾液减少口腔内就会比较干燥,严重的时候甚至可以看到舌头上的起刺。

5、皮肤:脱水更为严重的时候,患儿的皮肤弹性还会下降,捏起来一时半会儿可能都下不去。

6、囟门:如果患儿的囟门没有闭合,还可以观察囟门的情况。正常情况下囟门是平的,但如果有严重脱水的话就会凹陷。

如果出现脱水症状后,家长们又该如何护理呢?

“如果患儿达到一个脱水的症状了,最好是去医院就诊,但在开始腹泻时情况可能比较严重,频次较多时,更需要家长及时正确的护理,及时给患儿补充水分。”崔红主任说,最主要的方法就是口服补液盐,这是世界卫生组织强力推荐的方法,不管是从药店还是医院都能够买到。

如果家里没有,可以就地取材,给患儿口服米汤,因为米汤里有很多有益成分,其中含有的糖分可以用来补充能量,同时米汤里还有很多电解质(钠、钾、钙、镁等),能防止患儿出现电解质紊乱的症状。另外,患儿可以同时少量摄入一些果汁如苹果水、梨水或糖水等。

“防脱水很重要,但是也不是要猛喝水。因为此时患儿胃肠功能已经受到损伤,一次喝水过多会导致患儿呕吐,反而会加重病情。所以,原则就是要少量多饮,保证液体总量的进入,但是每次不要太多,最终保证患儿有一定的尿量即可。”

崔红主任特别提醒家长,虽然果汁可以补充水分,但是不能给患儿单纯的摄入一种,要交替着摄入,以保证液体入量,保证一定的热量及电解质的摄入。上述方法适用于轻度或部分中度症状的患儿,对于重度患儿,建议立即去医院就诊。

崔红主任还给家长们吃了一颗定心丸,她说:“95%以上的孩子经过上述操作就不会出现脱水等症状,但是要求家长一定要小心,一定要精心。”

禁食是谣言!孩子饮食以清淡流食为主

老人们常说:“小孩拉稀,饿几顿就好了”,那么秋季腹泻后要不要禁食呢?

对此,崔红说:“现在的治疗方案是不主张禁食,但也不主张过度饮食。患儿的饮食原则是以流食为主,食物要清淡、易消化,患儿可以吃一些粥、米汤、烂面条等食物。母乳喂养的患儿不需要做任何改变,按需喂养就可以了,已添加辅食的宝宝在患病期间不要添加新的食物,要少食多餐,但是不必禁食。”

有些患儿在腹泻的情况下会出现乳糖不耐受性,牛奶摄入量就要比原来奶量适当减少一些,如果不是非常严重的秋季腹泻的话,没有必要改成无乳糖的奶粉。

“轮状病毒对肠道的一些酶有一定的损伤,即使病症不是很严重了,但有些宝宝的大便也不能很快恢复到正常状态,家长们千万不要着急,建议慢慢过渡到正常饮食。”崔主任提醒道。

专家问答:

1、秋季腹泻只会得一次吗?

答:秋季腹泻不是只得一次,一是产生的免疫力没有那么强, 二是由于轮状病毒有很多亚型,可能会出现感染不同亚型的情况,没有终生免疫力。

2、宝宝腹泻的时候会发高烧,用一些消炎药的话反而会加重病情,那么退烧和治疗腹泻的顺序是怎样的?

答:首先还是要弄明白发烧的原因,如果发烧是由轮状病毒引发的,那本身吃消炎药就是不对的。实际上治疗发烧和治疗腹泻没有先后顺序,在婴幼儿时期,发烧一定要随时做对症处理,比如说按时吃退热药,在间隔期间积极物理降温等。

3、一些家长用口服葡萄糖溶液的方法治疗患儿脱水,这样做对吗?

答:葡萄糖溶液可以作为口服补液选择的一种,但是摄入量一定要少,应该以低渗口服补液盐为主,不主张一腹泻就喝葡萄糖溶液。

4、秋季腹泻能否自行使用一些抗生素或消炎药?

答:服用抗生素(消炎药)前要初步考虑一下腹泻是病毒性还是细菌性感染,如果是秋季腹泻的话,大多是轮状病毒感染,这个时候选择抗生素,只能是给孩子带来更多不益的情况。

5、预防小孩出现红臀、尿布疹该如何护理?

答:小孩子腹泻严重时很有可能产生红臀甚至尿布疹的情况,第一,家长一定要保证肛周和臀部清洁,患儿腹泻后要清洗臀部并保证其干净、干燥,不要让湿的大便沤着臀部;第二,若腹泻的情况比较频繁,不见得能够及时地换尿布,此时可以抹一些油性的药膏,如护臀油、护臀霜之类的,家长实在没有什么东西可以用的话,可以抹点植物油,多多少少都会管点用。

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